用心愛心 呵護健康
來源:心血管內科二病區 作者:周江 

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心血管疾病是威脅人類生命健康的“頭號殺手”,據統計,每年世界上有1790萬人死于心血管疾病,占全部死亡人數的31%,另約有2000萬心血管病幸存者有復發及死亡風險。我國心血管患病率處于持續上升階段,并呈現年輕化趨勢。在“世界心臟日”來臨之際,我與市民朋友共同分享心血管病防治常識,提高健康保健意識。

常見心血管病

心血管病是一類常見的循環系統疾病,主要包括高血壓、冠心病、心力衰竭、瓣膜型心臟病、心肌疾病等。下面就對高血壓、心力衰竭、冠心病這幾種常見心血管病進行簡要介紹。

高血壓

高血壓是最常見的慢性病之一,也是心腦血管病首要的危險因素。未使用降壓藥物的情況下,診室收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,即為高血壓。高血壓在老年人中較為常見,尤以單純收縮期高血壓為多。一般來說,血壓水平隨年齡增長逐漸升高,攝入食鹽過多、吸煙、酗酒、缺乏運動、肥胖、精神緊張壓力大、遺傳等因素也是血壓升高的危險因素。

在血壓升高的病人中,約5%為繼發性高血壓。高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯,僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發生血壓升高,并在休息后多可緩解。

原發性或繼發性高血壓病人在某些誘因作用下,血壓突然和顯著升高(一般超過180/120mmHg),同時伴有心、腦、腎等重要靶器官損害的表現,稱為高血壓急癥。

高血壓急癥包括高血壓腦病、顱內出血、腦梗死、急性左心衰、急性冠脈綜合征、急性腎衰、主動脈夾層動脈瘤、子癇等。病人可以有血壓明顯升高引起的癥狀,如頭痛、胸悶、鼻出血、煩躁不安、乏力等,但患者的癥狀與血壓升高的水平并不一定成正比。通過及時地為患者制定長期、系統、合理、有效的治療方案,可有效降低高血壓并發癥和死亡風險。


心力衰竭

心力衰竭是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和(或)射血能力受損而引起的臨床綜合征。按病情發展速度可分為慢性心衰和急性心衰,以慢性患者居多。

慢性心力衰竭的病因包括:原發性心肌損害,如冠心病心肌缺血或心肌梗死、心肌炎和心肌病、心肌代謝性疾病等缺血性心肌損害;心臟負荷過重,如高血壓、主動脈瓣狹窄和(或)關閉不全、肺動脈狹窄、肺動脈高壓等。常見誘因包括:感染如呼吸道感染、感染性心內膜炎;心律失常如心房顫動;生理或心理壓力過大如勞累過度、情緒激動、精神過于緊張;妊娠和分娩;血容量增加如鈉鹽攝入過多,輸液或輸血過快、過多等。

其中,左心衰竭以肺循環淤血為主,引起呼吸困難,可表現為勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難或端坐呼吸;咳嗽、咳痰、咯血;疲倦、乏力、頭暈、心悸、少尿等。右心衰竭以體循環靜脈淤血為主,引起頸靜脈怒張、肝大、水腫;消化道癥狀如腹脹、納差、惡心、嘔吐;勞力性呼吸困難等。全心衰竭繼發于左心衰竭且同時出現右心衰竭。

急性心力衰竭,是指心衰的癥狀和體征急性發作或急性加重的一種臨床綜合征。心臟解剖或功能的突發異常,使心排血量急劇降低和肺靜脈壓突然升高,均可發生急性左心衰竭。如:與冠心病有關的急性廣泛前壁心肌梗死、原有心臟病的基礎上快速心律失?;驀乐鼐徛孕穆墒С?、輸液過多過快等。主要表現為突發嚴重呼吸困難、咳嗽頻繁、咳粉紅色泡沫樣痰,有窒息感而極度煩躁不安、恐懼;面色灰白或發紺、大汗、皮膚濕冷、肺水腫。早期血壓可一過性升高,如不能及時糾正,血壓可持續下降至休克。

冠心病

冠狀動脈發生粥樣硬化引起血管腔狹窄或阻塞,導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,統稱為冠心病。冠心病分為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等“五型”,其中最常見的是以下兩型:

1.勞力性心絞痛 是由于在冠狀動脈固定性嚴重狹窄基礎上,由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧的臨床綜合征。

2.心肌梗死 在冠狀動脈病變的基礎上,發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致的心肌細胞壞死。早發家族史、高齡、男性、吸煙、高血壓病、糖尿病、高血脂、肥胖、膳食不平衡、脾氣暴躁者,是冠心病的易患人群。

冠心病的臨床表現主要是胸痛??捎审w力勞動、飽食、情緒激動、受寒等誘發,在胸骨體上段或中段之后可波及心前區,性質呈壓迫、發悶、緊縮、燒灼感,但不尖銳,范圍手掌大小,界限不很清楚,常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指,或至頸、咽、下頜部或上腹部。其中,心絞痛持續時間短,3-5分鐘或15分鐘內疼痛即可消失,發作頻繁,休息或舌下含服硝酸甘油后疼痛顯著緩解;急性心肌梗死較心絞痛的疼痛持續時間長,可達數小時或1-2天,偶伴瀕死感,舌下含服硝酸甘油后效果較差或無效。如果處理不及時,就會出現急性左心衰、心源性休克、惡性心律失常、栓塞、心臟破裂,甚至猝死。

冠心病的防治誤區主要包括:

1.冠心病是專屬老年人的疾病,認為只有中老年人才需注意防治;

2.心梗的緊急信號——胸痛常被忽視;

3.冠心病放完支架后就萬事大吉;

4.高血壓、高血脂及糖尿病患者,只要檢驗結果降到正常就不用服藥了。

心臟健康從良好生活習慣開始

合理健康膳食

限制鹽罐子,鹽6克/日;管好油瓶子,食用油25克/日;擴大糧袋子,谷類6兩-1斤/日,粗細搭配;豐富菜籃子,蔬菜水果500克/日,多吃魚、瘦肉、豆腐,少吃肥肉、動物內臟、蛋黃,盡量不吃魚翅、鮑魚,喝白開水、綠茶、牛奶、豆漿而不是碳酸飲料,每餐不宜過飽,避免濃茶、咖啡或辛辣刺激性食物。

適量運動

運動要因人而異,遵循有恒、有序、有度的原則,根據自己的年齡和血壓水平,選擇如快走、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山、跳舞、扭秧歌、打太極拳等適宜的運動方式。

運動強度因人而異,注意勞逸結合,運動強度、時間和頻度以不出現不適反應為度,避免競技性和力量型運動。應遵循“三、五、七”運動法則,每天步行3公里,時間在30分鐘以上;每周要運動5次以上;運動心率加年齡為170。

戒煙限酒

要戒煙,尤其要防止吸二手煙。飲酒應限量,建議白酒不超過1兩/日;紅酒不超過4兩/日;黃酒不超過半斤/日;啤酒不超過1斤。

控制體重

體重指數(BMI)=體重(公斤)/身高(米)的平方,大于26,為超重;大于28,為肥胖。如果男性腰圍大于2.6尺、女性腰圍大于2.4尺,即為肥胖??刂企w重從控制飲食開始,建議每天減少200千卡熱量攝入。

心理平衡

要減輕精神壓力,保持情緒穩定,維護心理健康。要樹立適當的人生目標,把目標定在自己能力所及的范圍內。要知足常樂、助人為樂、自娛自樂,保持愉快的心情,堅持樂觀、開朗、豁達的生活態度,懷著一顆感恩的心,回報社會、快樂自己。

及時規范救治 疏通生命通路

一旦罹患心血管病,要堅持按醫囑服藥,控制血壓、血糖、血脂異常,積極治療原發病,定期到醫院復診,隨時發現不適隨時就診。特別是急性胸痛患者更是生死攸關、分秒必爭,不及時救治可能引發嚴重后果。急性胸痛發作后千萬要杜絕“挺一挺就過去了”的想法,有些夜間發病的患者害怕影響家人休息,有的自己懷疑心臟病卻開車或步行到醫院就診,途中隨時可能發生不測。

發病后的正確做法

1.立即原地休息。

2.舌下含服1片硝酸甘油,一般經休息或含服硝酸甘油后,通常3-5分鐘心絞痛癥狀就可以緩解;如果含服硝酸甘油5分鐘疼痛仍不緩解,可再舌下含服1片硝酸甘油。

3.立即撥打“120”急救電話。謹記“撥打120,黃金120分鐘(開通血管的理想時間是發病后120分鐘內)”兩個概念,醫務人員會在第一時間為患者提供及時、有效的治療,盡可能爭取救治時間,挽救患者生命。

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